Aqui está o obstáculo: é assim que funciona apenas se você sempre escolher os médicos,
clínicas e hospitais certos – aqueles dentro da rede de operadoras do seu plano de saúde. Se
você usar um médico fora da rede, poderá pagar a conta inteira, dependendo do tipo de
apólice que possui. Isso nos leva a três novas definições relacionadas para entender:
Rio de janeiro amil planos de saude
Uma vez que o valor total que você paga pelos serviços, sem incluir co-pagamentos, chega
ao valor da franquia em um ano, sua seguradora começa a pagar uma parcela maior de suas
contas médicas, normalmente de 60% a 90%. A porcentagem restante que você paga é
chamada de cosseguro.
Você continuará a pagar co-pagamentos ou cosseguro até atingir o valor máximo
desembolsado para sua apólice. Nesse momento, sua seguradora começará a pagar 100%
de suas contas médicas até o final do ano da apólice ou até você mudar de plano de seguro,
o que ocorrer primeiro.
Rede: o grupo de médicos e provedores que concordam em aceitar seu seguro saúde. As
seguradoras de saúde negociam taxas mais baixas de atendimento com os médicos,
hospitais e clínicas que fazem parte de suas redes.